卫生院自查报告

微文呈现整理的卫生院自查报告（精选5篇），汇集精品内容供参考，请您欣赏。

卫生院自查报告 篇1

根据德州市委市政府督查工作领导小组办公室关于“七一”前夕开展疫情防控督查的通知,当前，国内外疫情防控形势仍然严峻而复杂，我市“外防输入、内防反弹”的压力始终没有减轻，疫情防控工作正处于关键时期。为落实落细疫情防控措施，织密织牢防控网，严防疫情反弹和输入，创造建党100周年安全稳定环境.乐陵市孔镇镇卫生院紧急召开院委会进行部署自查情况如下:

一、预检分诊方面

1、在门、急诊醒目位置设置预检分诊点，标识清楚，通风良好，流程合理。

2、备有个人防护用品，工作人员着装规范，各种记录齐全。

3、分诊人员进行培训熟知预检分诊流程，落实“一看一问一测一查验”

二、发热门诊

1、门诊设置符合要求：远离其他门诊、急诊，独立设区，“三区两通道”(医护人员、患者，清洁区、潜在污染区、污染区)，标识醒目，内设挂号、诊室、隔离观察室、卫生间等。

2、环境物体表面和物品消毒、污物处理等符合要求，并有记录。各项消毒进行定期检查，按照要求进行填写消杀。

3、落实首诊医师负责制，一医一患一诊室，执行诊疗规范和工作流程，标识清晰，在各诊室落实一米线就诊。

4、个人防护用品配备符合要求，并在有效期内，检查防护用品保证其防护用品在保质期内。

5、医疗废物处置符合标准要求，对医废人员进行在培训，保证医废按照防护要求进行转运和储存。

三、普通病房

1、实行门禁管理，限制陪护，原则上不探视。在明显地方张贴禁止探视标志。

2、患者入院前持核酸阴性结果办理入院，根据要求对患者及陪护人员进行核酸检测。

3、医护人员实行健康管理，执行“应检尽检”要求。定期对医护人员进行核酸检测，并对检测结果进行留存。

4、落实消毒隔离制度，执行疫情防控的.相关标准，

5、建立三级院感质控体系，履职尽责，完善各种培训、质控、应急演练等资料

6、设立过度病房，最好有独立卫生间，有穿脱防护用品的空间，过度病房没有独立卫生间，尽快按照要求进行整改。

四、安保维稳工作

1、成立相关领导组织机构，明确专门机构或科室，配置专门人员开展安保维稳工作，设有举报投诉电话，保证信访渠道畅通。

2、每季度召开工作会议研究部署安保维稳工作，主要领导或分管领导每季度至少进行一次安保维稳检查，重大活动期间必须进行检查。

3、深入开展矛盾纠纷排查整治，建立相关台账，对排查出来的矛盾纠纷落实领导包案，责任人包干制度，实行销号闭环管理，积极回应群众的关切。

通过此次自查发现我院的缺点和不足，自查后我院进行自查总结，尽快完善自身不足，落实疫情防控要求，为建党100周年创造安全稳定环境。

卫生院自查报告 篇2

为加快推进卫生事业的发展步伐，努力实现基本公共卫生服务均等化的目标，根据宁安市卫生局公共卫生服务绩效考核评估的标准，现将我院20xx年目标任务工作自查报告汇报如下：

一、加强领导，明确分工

为提高工作效率和执行力，以确保上级部门下达的各项目标工作的顺利完成，特成立医院目标管理工作领导小组，人员名单及分工如下：

名单及分工：

组长：赵文新(负责目标管理的全面领导和督查工作)副组长：卢东全(负责卧龙乡公共卫生服务组的`管理工作)成员：徐龙宇

领导小组下设办公室，由周春华同志担任主任,负责协调、资料归档、上报工作。

二、目标任务完成情况

业务工作目标

加强对公共卫生工作的管理，完善各项规章制度。①定期对公卫人员培训；②加强公卫人员的业务学习，每月业务学习院领导亲自参加；③每月定期集中检查并指出居民健康档案中存在的问题。

（1）居民健康档案的建立

截止到20xx年9月1日已累计完成居民健康档案的建立xx494人，建档率达70%。20xx年1月至今完成新建档数9403人。自评分数17.4分。扣分原因为2份居民健康填写不规范，扣0.4分。健康档案使用率95%，扣0.2分。

（2）0-6岁儿童健康管理

累计管理0-6岁儿童数821，管理率为100%。自评分数13.6。扣分原因为有些儿童因外出，所以未能按规定完成管理次数。扣0.2分。并有一份卡册填写不合格扣0.2分。

（3）65岁以上老年人健康管理

累计为65岁以上老年人免费体检8xx人，20xx年1月至今为65岁以上老年人免费进行体检565人，管理率为90%。老年人体检率97%。自评分数5.4分。扣分原因为部分老人因瘫痪在床，不能配合完成体检，扣0.6分。

（4）高血压患者管理

累计管理高血压病患者人数xx38人，管理率为70%。自评分数5.4分。部分高血压患者因在外工作或因对其重视不够，未能完成相应的管理次数及对高血压的防治指导。扣0.6分。

（5）糖尿病患者管理

累计管理糖尿病患者人数381人，管理率为72%。自评分数满分6分。

（6）健康教育

组织辖区居民500人次参加了健康讲座，在4月5月组织开展了《全国预防接种日》和《世界无烟日》的主题宣传活动，9月6日卧龙卫生院，组织了以“健康、幸福”为主题的大型公共卫生宣传活动。每月组织公卫人员开展健康教育活动，发放宣传资料500余份，在开展健康教育活动过程中卫生院医生免费为居民进行B超检查，心电图检查及血糖及尿糖检测。自评分数13分，扣分原因为未能达到村民参与人数。

（7）预防接种：自评分数13.7分。扣分原因为15岁以下儿童乙肝疫苗补助覆盖率为89%。

（8）对重性精神病管理

累计管理本辖区内重性精神病患者54人，管理率为61%。规范化管理率50%。自评分数2分。

（9）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

我院设有传染病及公共卫生事件报告和处理应急小组，报告与应急处理均有专人负责。无一瞒报，漏报。自评分数10分。

（10）卫生监督协管

建立了卫生监督协管工作制度，并有专人负责。自评分数2.5分，扣分医院为无定期巡查记录。扣0.5分。

（11）孕产妇的健康管理

累计管理孕产妇166人。自评分数6.0分。扣分原因为早孕检出率为77%，扣0.6分。有2份卡册填写不合格，扣0.4分。

公共卫生服务工作自评分：95分

卫生院自查报告 篇3

为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求，我院积极安排部署评估评审工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准（20xx版）》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：

一、精心组织、积极部署、宣传到位

（一）统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院，我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务，并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。

（二）完善工作机制、加强宣传力度。

1、按照《XX省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准（20xx版）》、《中华人民共和XX婴保健法》、《中国儿童发展纲要（20xx—20xx年）》和《助产机构爱婴指南（20xx版）》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月，制订了《XX卫生院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。

2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法，提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。

3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。

4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。

二、装备与培训并重，提高医务人员素质

（一）组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度，研究爱婴医院的评审实施计划，细化工作任务，明确各自职责。

（二）对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训，时间不少于3小时。

（三）积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。

（四）促进医联体的建设，由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。

三、加强母乳喂养质量控制，提高服务水平

1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。

2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产，制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。

3、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的.培训，使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。

4、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。

5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。

6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别，奶胀即可喂养。

7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院张贴废除三奶的标识。

8、促进母乳喂养支持组织的建立，对出院的产妇进行产后访视，将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，并对她们提出的问题进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。

四、主要存在问题和整改措施

1、由于二胎政策的开放，疤痕子宫剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”（早接触、早开奶、早吸吮）带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。

2、由于开奶时母乳较少，家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚，便会偷偷添加代乳品。

3、宣传力度不够，老百姓想了解母乳喂养的欲望不强，个别医务人员责任心不强，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，个别孕产妇掌握技巧不熟练。

卫生院自查报告 篇4

一、基本状况

xxx卫生室坐落xxx乡北部，间隔卫生院9公里，效劳面积15平方公里，8个自然村，人口0。14万。室坐落卫生室一楼一间，面积为23平方米。

二、自查状况

为独立接种室。设备主要有：接种台一个，候诊椅两条，冷藏柜，冷冻柜各一台，紫外线消毒灯管1盏，办公桌1张，方凳、椅子，方盘、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉签、汤勺，冷藏包一个，冰排10个，用于保证全乡12次工作所需疫苗保存，接种室设有显着标明（方案免疫有关政策，免疫程序，接种办法接种须知，安全打针接种流程），依照接种操作规程操作。对室内物品设备医用废弃物进行消毒毁型并记载。接种室每年工作12次，每月8日为一致接种日，现有防疫员2人，均为中专学历，均取得村庄医师资历，并经县疾控训练查核合格持有防止接种证。

工作中卫生室严厉依照操作规程操作，接种日坚持两名工作人员，严厉一次性自毁型打针器，并按有关规定毁掉。接种过程坚持操作台面及各类用品整齐并有序摆放。接种人员着装整齐，持证上岗。接种前做到详细核实卡证，并展开接种前奉告，接种前严厉进行三查七对，并依照《防止接种工作规范》请求实施接种操作。接种结束后接种医师仔细签名，奉告家长留观30分钟，并及时预定，发现疑似防止接种反响及时上报本地卫生院，并进行记载，帮忙上级部门展开调查。

严厉运用全省一致配送疫苗。打针器，仔细挂号各类台账，做到苗帐相符，要素挂号完全。准时乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量。严厉依照有关请求运用二类疫苗。疫苗贮存做到依照防止接种规范和疫苗运用说明书请求储运。做到优先运用近效期疫苗，收取疫苗全程运用冷藏包，坚持冷藏包内外清洗干燥。

及时为出世一个月，寄居3个月以上适龄孩童建卡证，按现居住地实施属地化管理，周岁孩童管理率到达97%；按季度及时核对录入收拾孩童信息，做到卡证书写工整；妥善分类保管各类疫苗接种材料，宣扬活动材料。按上级请求准时上报惯例免疫接种报表。

三、评分状况

依据“省底层合格防止接种点查核规范”有关规范自评分92分。

卫生院自查报告 篇5

医院是救死扶伤，治病救人的场所，一旦医院发生火灾，所造成的后果将非常严重，一方面医院里的病人多，火灾发生时病人可能由于身体不便而受到灭顶之灾，另一方面医院里的精密仪器和医疗设备都价格不菲，如果火灾发生，造成的社会影响会非常大，经济损失和生命财产损失也大，这样就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院对各科室进行了一次安全隐患排查。我院排查火灾情况如下：

一、我院规定消防宣传的时间为每季度一次，把安全工作纳入到日常工作当中，宣传的内容为防护措施、消防知识以及相关法律法规，务必做到入耳、入脑、入心。

二、对重点科室进行定期查找和排查安全隐患。包括：门诊大厅、病房、手术室、药房、药库、化验室、放射科等。

1、门诊大厅过道通畅，各项标识清楚，能正确引导病人疏散。

2、病房情况：病房通道通畅，无堆放杂物，并安装了日光灯等设备；在病房给病人输氧时，氧气瓶能做到竖立固定，同时提醒病人及其亲友：不得用有油污的手和抹布触摸氧气瓶和制氧设备。加强氧气瓶室管理，除应符合避热、禁油、防止撞击等常规要求外，氧气瓶室内不得存放任何可燃杂物，能及时扫除灰尘，保持清洁；整个输氧系统不漏气，总控制阀和分路阀门灵活严密，不用时能关好；并能告诉病人在输氧气时，病房禁止用火与吸烟等；禁止病人和家属携带煤油炉、电炉等加热食品。氧气瓶的开关、仪表、管道均不得漏气，医务人员能经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。病房内的电气设备无擅自改动情况，无私设电炉、电茶壶等加热设备，以免超负荷，妨碍病房照明设备和急救设备的正常工作或导致电气火灾。

3、手术室：室内通风良好，麻醉剂、消毒剂（如酒精）等能做到要做到即领即用，用过的渗有易燃液体的载体（如棉球等）能随时放入有盖的容器内，室内未使用电炉、酒精灯等明火，室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。

4．药库：易燃、易爆等危险性药品能另设危险品库存放，并按化学危险物品的分类原则进行分类，单独分开隔离存放。药库内有禁止吸烟标识，电气设备的.安装、使用符合防火要求。

5、药房：药房内的废弃纸盒、纸屑能集中在金属桶篓内，并每日清除。中草药无大量堆积、储存，以防发热自燃。药房有禁火禁吸烟标识，电气照明的灯具、开关、线路无靠近药架或穿过药品现象。

6、化验室：有良好的通风条件。易燃液体能放在试剂橱的底层阴凉处；各类氧化剂与易燃有机物隔离储存，无混放现象。凡盛装过化学试剂的容器能彻底清洗。试剂标签齐全清楚，在标签上涂蜡保护，如脱落，即取出，未经确认，不使用。试剂有人专门保管，定期检查。

医院还对电线线路定期进行检查，有破损立即更换。并告诫各科室在使用各种电器、仪器完毕后，要切断电源，以免发生火灾。