工程验收报告

微文呈现整理的工程验收报告（精选6篇），汇集精品内容供参考，请您欣赏。

工程验收报告 篇1

一、工程概况

工程位于xx市xx区。结构类型为现浇剪力墙结构，筏板基础，层数为地下x层，地上xx层，局部xx层，建筑面积为xxxxx平方米，建筑高度xx层xx米；xx层xx米。

建设单位：xx公司，项目负责人：xxx。勘察单位：xxx，项目负责人：xxx。设计单位：xx公司，项目负责人：xxx。施工单位：xx公司，项目负责人：xxx。监理单位：xx公司，项目负责人：xxx。

该工程于20xx年x月x日经xx单位批准立项，建设工程施工许可证号为：xxxx；建设工程规划许可证号为：xxxx。按照“建设工程质量管理条例”的规定，报请xx市xx区建设工程质量监督站注册，监督注册号：xxxx。

二、施工图设计文件审查情况

20xx年x月x日，经xx对修改后的设计文件进行复审，本工程施工图设计文件中有关违反强制性条文、规范等问题，原设计单位已按审查意见进行了修改。本工程施工图设计文件符合工程建设强制性标准要求，地基基础和主体结构安全，施工图设计文件技术性审查合格。

三、施工单位档案工程资料整理情况

经建设单位委托监理单位对施工单位上报竣工档案审查，施工单位的施工技术资档案和施工管理资料，试验及主要建筑材料、构配件和设备试验报告整理齐全有效，符合档案归档要求。

四、单位工程安全和功能试验完成情况

本工程建筑与结构、给排水与采暖、电气、通风等工程安全和功能均完成设计所规定内容，具备检验与试验条件，经检验与试验使用功能符合要求。本单位工程完成合同与施工图设计文件规定的全部内容，无甩项，所出现质量缺陷均为一般施工质量通病并在监理见证旁站下整改完成，符合验收要求。

五、其他与建设工程有关的验收情况

1、20xx年x月x日通过消防工程消检；20xx年x月x日通过xx消防局对消防工程验收取得《建筑工程消防验收意见书》。

2、20xx年x月x日委托具有环境检测资质单位建造室内环境质量取样，取得《室内环境质量检验报告》。

3、20xx年x月x日通过xx区规划局规划验收取得《规划验收合格通知书》。

4、20xx年x月x日向xx上报城建档案资料审核，取得城市建设档案管理部门出具的'城建档案预验收认可书。

六、竣工验收情况

1、竣工验收时间：20xx年x月x日由建设单位组织勘察、设计、施工、监理单位对本单位工程进行竣工验收。

2、参加验收单位人员

建设单位：xx公司，项目负责人：xxx，项目技术负责人：xxx，土建工程师：xxx，暖通工程师：xxx，电气工程师：xxx。勘察单位：xxx，项目负责人：xxx。设计单位：xx公司，项目负责人：xxx。施工单位：xx公司，项目经理：xxx，项目技术负责人：xxx。监理单位：xx公司，项目负责人：xxx，暖通监理：xxx，电气监理：xxx。

3、验收成员具备相应资格。

4、验收中设计、监理单位所提出的主要问题，均编制书面整改方案，在实施过程中均有监理人员见证，经四方复查符合验收要求。

七、工程总体评价、整体意见

xx工程质量符合有关法律、法规和工程设计强制性标准，符合设计文件及合同要求，地基基础、主体结构、建筑装饰装修、建筑屋面、建筑给水排水及采暖安装、电气安装等分部工程质量验收合格，质量控制资料完整，主要分部工程安全和主要使用功能检测资料完整，主要功能项目的抽查结果符合相关专业质量验收规范规定，观感质量符合要求，综合质量达到验收标准，一致同意竣工验收，工程质量评为合格。

工程验收报告 篇2

一、工程概况

xx员会业务评审楼扩建工程位于海淀区xx号，具体地址边界为：北临xx路，南临xx路，东临双清路，西临城铁13号线及京包铁路。建设占地2683、5，建筑面积11130平方米，人防地下室所处地下一层，面积707平方米，平时用途为汽车库，战时用途为物资库。

工程建设投资单位竖家xx员会，勘察单位是北京市勘察设计研究院，设计单位是北京xx工程设计与顾问有限公司，管理单位是北京xx工程管理咨询有限公司，施工总承包单位是xx建设集团有限公司，监理单位是xxx有限责任公司。

二、执行基本建设程序情况

该人防工程于20xx年8月16日经国家机关人民防空办公室审批，20xx年8月24日通过了国管局人防办的设计审核及施工图设计审核，建设工程规划许可证号为20xx规建字05xx号，建设工程施工许可证号为[200x]建施字0xxx号。按照“建设工程质量管理条例”的规定，报请北京市质量监督站海淀站注册，监督注册号京建质字（20xx）第05xx号，工程于20xx年6月20日开工，竣工日期为20xx年12月15日。

按照“建设工程招投标管理办法”对工程监理和工程总承包进行了招投标，最终确定工程监理由北京xx有限责任公司承担，工程总承包由xx建设集团有限公司承担。工程施工过程中，对已审批的人防施工图设计文件未发生变更文件，工程严格按施工图施工，严格执行国家关于人防工程建设的规程、规范和技术标准，以及管理和监督制度，较好地执行了基本建设程序。

三、对勘察、设计、施工、监理工作的评价

本人防工程较好地执行了国家关于工程建设勘察工作的法律、法规和技术规程、规范，对工程的岩土、验槽和检验基底土质等工作按照程序和规范进行了勘察工作，地基承载力满足设计要求，达到了人防工程建设要求。

设计工作按照北京市民防局审查的设计方案进行了全面、系统、完整的`设计，符合国家设计规范，满足了施工需要。

施工单位按照国家有关人防工程施工的法律、法规和技术规程、规范，以及施工合同要求进行了施工。在工程进度、质量、造价和安全生产，以及施工资料等方面达到了工程竣工验收标准。

工程监理比较严格地执行了北京市建设员会颁发的《工程建设监理规程》，对工程施工进行了全过程监理，重点在工程质量、进度和造价等三方面实行了严格监督管理，较好地履行了工程监理职责，确保了人防工炒期交工，工程质量达到了人防工程竣工验收标准。

四、工程开工、竣工时间及验收程序组织形式和内容

人防工程于20xx年7月2日开工至20xx年12月10日竣工，历经378天。工炒照建设部有关人防工程验收规定，于20xx年12月14日由建设投资单位组织设计单位、施工单位和监理单位进行工程竣工验收。

参加验收单位及人员：

1、建设投资单位：王xx武xx杨xx

2、管理单位：xx

3、勘察单位：xx

4、设计单位：王

5、监理单位：金xx程xx李xx李xx

6、施工单位：徐xx景xx邢xx杨xx马xx

工程竣工验收有以下几方面内容：

（一）建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；

（二）审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料；

１、完防工程设计和合同约定的各项内容；

２、施工单位的人防工程竣工报告；

３、监理单位人防工程质量评估报告；

４、设计单位人防工程质量检查报告；

５、人防工程技术档案和施工管理资料；

（三）实地查验人防工程质量；

对人防工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形成了经验收组人员签署的人防工程竣工验收意见。

（四）人防工程竣工验收意见

国家xx员会业务评审楼扩建人防工程质量符合有关法律、法规和工程设计强制标准，符合设计文件及合同要求，地基基础工程、主体结构工程、人防口部、防护设备设施、防护门、密闭门、人防工程出入口及给水、排水、通风、电气等工程质量控制资料齐全，安全和主要使用功能检查符合要求，观感质量符合要求，综合质量达到验收标准，一致同意竣工验收，工程质量评为合格。

工程验收报告 篇3

一、工程完成情况：

XXX水库除险加固工程经省、市主管部门批准立项，核定总投资1006万元，其中：国债资金投资700万元，地方配套资金306万元。该水库除险加固的主要内容为：

①、坝前坝坡1563高程以上改为浆砌块石，加固上游坝坡，在坝左坝肩心墙与溢洪道右侧墙接触面的齿墙后增设一道砼防渗墙;

②、加固溢洪道及下游河道治理;

③、更换弧形工作门及平板检修门，更换弧门启闭机;

④、加固改造上坝及进库公路;

⑤、增设坝观测设施与自动化控制系统。

工程于20xx年5月31日开工建设，20xx年6月底全面竣工，历时13个月，除险加固工炒照设计批准的方案已完成了主要工程，即：完成了坝前坝坡加固工程;溢洪道加固及下游河道治理工程;完成上坝公路加固工程，包括1.27公里的公路护坡及3.2公里的沥青骆铺设，以及公路桥1座，过洪涵洞6座;完成输水泄洪洞事故门、工作门、启闭设备制安工程;完成坝自动化监测设备的安装及其它工程等，由于受地方配套资金影响坝砼防渗墙工程未能完成和坝体渗流水位测量仪未安装，其余主体工程均已按设计要求完成。

该工程共完成投资额915.24万元(不包括待验费20万元)，完成主要工程量为：土石方开挖8.39万m3，土石方回填2.02万m3，浆砌石1.16万m3，砼0.15万m3，耗用水泥1782T，钢筋(钢材)40.54T，木材11.26m3，沥青93.70m3，劳动工日5.69个工日。

二、验收条件检查结果：

依据水利部《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，该工炒设计要求已完成了主要工程施工任务，虽然受地方配套资金影响使个别尾工未能完工，但不影响工程正常安全运用。工程投资使用合理，竣工决算已经完成并通过了竣工审计。竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了XX市水利基本建设质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格。在工程完工试运行中，工程能正常运行，经济效益和社会效益显著，已具备正式验收条件。

三、验收组织准备情况：

XXX水库除险加固工程项目法人已编制完成了《工程建设管理工作报告》和《工程竣工验收鉴定书》(草稿)，工程设计、施工、监理、运行管理等单位均已编制完成了相应的“工作报告”。依据《水利水电建设工程验收规程》的有关规定，项目法人提请上级主管部门成立“竣工验收员会”，负责XXX水库除险加固工程的竣工验收工作。

四、建议验收时间、地点和参加单位：

根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，XXX水库除险加固工程竣工验收工作建议拟定于XX年XX月XX日进行，验收地点在XXX，参加单位有省水利厅、XX市水电局、财政局、计划局、XX河流域水资源管理局及项目法人、设计、监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。

综上所述，XXX水库除险加固工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。

工程竣工验收的步骤

1、盘点各种项目用户与装修公司共同按装修工程合同及工程变更签证单上所列的装修项目进行逐项逐件清点，看所列项目内容是否全部完工，没有彻底完工的'项目则不予验收。主要装修项目，如墙面、地面、门窗等未彻底完工者，则应延期进行竣工验收。

2、检查装修质量先检查材料品种、规格等，再仔细察看外观质量，然后用检验工具量测偏差值。对照相应装修项目的质量标准，判定该项目是否达到要求，合格者方能验收。各项目所用材料品种、规格等必须符合设计要求，不符合设计要求者必须返工重做。外观质量达不到质量标准的，双方可商议进行修整或局部返工。检查中凡超过规定偏差值的检查点数不超过总检查点数项目的30%，应判定为合格，可以验收;若超过30%者，则判该项目为不合格，应加以修整或局部返工，然后验收。

3、签署竣工验收单双方根据各装修项目的检查结果，逐项填写竣工验收单。其内容包括装修项目名称、工程量及质量评定。在竣工验收单中“评定为不合格项目的处理办法”一栏应由双方商议决定，注明装修公司应负责修整或返工重做;对于难以修整或返工而造成永久缺陷者，装修公司应负责赔偿。

4、收回余料竣工验收工作结束后，用户应将自购材料的余料点清收回，以备日后装修出现损坏时修补使用。对于有保存期限的材料，业主如不愿保存可与装修公司商议折价处理，也可另行处理

工程验收报告 篇4

广州市公安消防局：

我单位集资建设的xxx工程，由xxx工程公司承建，xxx设计院负责设计，xxxxxx市建设工程质量监督站负责质量跟踪监督，并委托xxxxxxxxxx消防工程监理有限公司承担现场监督，并由xxx消防设施检测单位于20xx年11月245日完成本工程消防工程电气及消防设施检测，确认检测结果为合格。工程于20xx年12月21日通过了五方主体预验收工作，并完成了有关问题的质量整改闭合，现已具备竣工验收条件，工程具体情况汇报如下：

一、工程概况（建筑类别、总平面布局和平面布置）：

1、x与广场路交叉口，南邻广场路，北邻飞鹏巷，西朝信河街，东邻居民区。属居民集中区域，为消防重点控制单位，本工程建筑物为地下一层、地上十八~二十二层，独立裙房二层组成。总建筑面积为40192m2,地下部分5252.34m2。总建筑高度分别为：64.3m、70.30m、80.90m、9.30m。一层层高为4.50m、二层层高为4.80m，三层层高为4.50m；地下室一层高度分别为：机动车库5.60m；设备房4.80m非机动车库3.80m。地下事室主要有两个消防通道口，设计容量为400m3的消防水池及设计容量为18m3的喷淋专用水池、消防排烟风机房、自备发电房等设备房，地上二层~三层商场部分设置有两座消防楼梯。屋顶设有电梯机房，正压送风机房及消防水池设计容量18m3等设施。

2、建筑类别及耐火等级：一类高层建筑及地下室，耐火等级为一级，北侧商业部分为二类多层建筑，耐火等级为二级。

3、主体结构采用全现浇钢筋砼框架框支剪力墙结构，地下室连体，地下室设有汽车库，非机动车库。一、二层设有商场、办公区等公共场所，三层设为架空层（技术层）、露天部分设屋顶花园等休闲场所；四层及以上为住宅。

二、建筑内部装修情况：

三、安全疏散与消防电梯情况：

四、消防水源、消防电源情况：

五、消防工程设施情况：

1、本工程消防报警系统采用消防中心控制系统，由自动报警系统、楼层疏散指示系统、消火栓系统、喷淋系统、消防排烟系统、正压送风系统、消防广播和消防电话等系统组成。消防中心设在D-1栋一层，消防中心采用集中报警控制器控制。

2、本工程联动系统为集中控制，联动控制台设在一层消防控制中心内，联动功能主要有：火灾报警后停止送排风机，打开排烟口和正压送风口，启动排烟风机和正压送风机，火灾确认后接通警报装置，10~15秒后接通紧急广播，组织疏散，同时启动消防水泵、喷淋泵，电梯迫降至底层。

3、消防控制室的联动逻辑和手动功能：

a、手动按钮动作时，立即联动消防设备。

b、消防栓按钮动作时，立即启动消防泵和喷淋泵。

C、烟感、温感、水流指示器等报警时，应确认后方可联动消防设备。

d、消防紧急广播扬声器、排烟口及暂停空调机等功能应联动着火层及上、下层。

e、消防控制室应有各消防设备的启停启示，并能手动控制各消防设备的'启停。

f、消防控制室内的消防广播应能手动开启，也可自动开启,设有话筒，也可放录音带。

g、消防中心应设有消防支队的直通专用电话，在消防水泵、电梯机房、风机房应设有消防电话。

六、工程施工过程：

我公司建立了各部门及各级管理人员的质量责任制，明确各自的质量责任，建立完善的工程自检制度，分工明确，责任到人。对整个工程施工程序进行严格的控制，在每个分项施工前，进行严格的技术交底，并依据技术交底要求和验评标准进行检查、验收、做到跟踪同步，各项技术复核项目，自行复核合格后，报请质监站，建设单位和监理单位平行验收，在符合设计要求和验收规范的规定后，再进行下一道工序施工。现场使用的各种材料均要求具备合格条件，对不合格，杂乱产品拒之门外（主要消防材料生产厂家及采购数量见附表1）。

七、工程存在问题：无

工程验收报告 篇5

一、工程概况

由xxxx工程有限公司承建的xxx工程项目，位于xxx。建设单位为xxx;地质勘察单位为xxx;设计单位为xxx;监理单位为xxx;监督机构为xxx;材料试件检测单位为xxx。

该工程为七层框架结构，建筑面积xxx，中标价为xxx，建筑物长度xxm、宽度xxm、高度xxm，底层层高xxm、标准层层高xxm，基础型式为混凝土独立基础。该工程于xxxx年x月x日开工，至xxxx年x月x日完成并进行了初验收;且工程档案资料完整、齐全，并经总监理工程师审查通过。我公司对初验提出的整改项目在xxxx年x月x日已全部整改完成至符合质量标准要求。至此，我公司已按施工合同的要求完成了约定的承包内容。

二、质量控制措施

我公司在中标此工程后，马上组织精干力量，挑选比较优秀的管理人员组成项目经理部，由项目技术负责人主持编制《施工组织设计和方案》，并经公司技术负责人审核后，报请总监理工程师审查通过。

我们在施工现场建立了完善的质量保证体系和安全管理体系，把质量责任落实到每一个员工，实行质量与经济挂勾制度，在施工中严格执行“三检”制度，并切实把好原材料质量关;从开始施工至结束施工始终按照设计图纸和有关设计变更文件进行施工，严格遵守《建筑法》、《建设工程质量管理条例》和国家现行施工质量验收规范;按照《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300—20xx的新规范进行质量验收，没有违反工程建设标准强制性条文，没有发生质量事故和人员伤亡事故。

三、各分部工程质量情况分述如下

1、地基与基础分部工程：

本分部工程共分为2个子分部工程(无支护土方子分部和混凝土基础子分部)、5个分项工程计10个检验批。

1)分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定;检验批的质量验收记录完整;子分部工程所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料完整;分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定;观感质量验收合格。

2)基础工程水泥进场1批、送检1次，钢筋进场1批、送检1次，钢筋闪光对焊接头Φ12～Φ25各试验1组，钢筋电弧焊Φ16～Φ25各试验1组，C10、C25和C30的混凝土配合比各做1组，垫层C10混凝土标养试块留置2组(试块强度最低值达13.0MPa、平均达15.2 MPa)，柱基础C25混凝土标养试块留置12组(试块强度最低值达28.8MPa、平均达35.2 MPa)，基础大放脚顶至地梁下的短柱C30混凝土标养试块留置1组(试块强度达39.8MPa)，地梁C25混凝土标养试块留置 2组(试块强度最低值达30.3MPa、平均达35.2 MPa)、同条件养护试块地梁部位留置 2组(7天龄期的抗压强度最小值达到设计强度的95%以上)，混凝土试块强度经评定达合格。

2、主体结构分部工程：

本分部工程共分为2个子分部工程(混凝土结构子分部和砌体结构子分部)、6个分项工程计72个检验批。

1)分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定;检验批的质量验收记录完整;子分部工程所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料完整;分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定;观感质量验收合格。

2)主体结构用水泥进场4批、送检4次，钢筋进场4批、送检4次，钢筋闪光对焊及电弧焊的接头Φ12～Φ25规格共试验4批，竖向钢筋电渣压力焊接头每层送检1次。C25混凝土配合比做4组(标养试块留置32组)、C30混凝土配合比做4组(标养试块留置42组)，屋面抗渗混凝土S6做配合比1组(抗渗试块留置2组)、屋面水箱抗渗混凝土S5做配合比1组(抗渗试块留置2组)、构造柱和栏板的C20混凝土做配合比1组(每一楼层留置标养试块1组);同条件养护试块每层楼板留置 2组(7天龄期的抗压强度最小值达到设计强度的95%以上)，混凝土试块强度经评定达合格。砌体用多孔砖和空心砖共进场8次，合格证8份，送检16次;砌筑用水泥共进场2批、送检2次，M5砌筑砂浆配合比做2次、M10砌筑砂浆配合比做1次;每楼层M5和M10砌筑砂浆试块各留置2组，砂浆试块强度评定合格。

3、建筑装饰装修分部工程：

本分部工程共分为7个子分部工程(分别为地面子分部、抹灰子分部、门窗子分部、饰面板(砖)子分部、幕墙子分部、涂饰子分部和细部子分部、)、19个分项工程计133个检验批。分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定;检验批的质量验收记录完整;子分部工程所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料完整;分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定;观感质量验收合格。

4、建筑屋面分部工程：

本分部工程共分为2个子分部工程(卷材防水屋面子分部和隔热屋面子分部)、4个分项工程计8个检验批。分项工程所含的'检验批均符合合格质量的规定;检验批的质量验收记录完整;子分部工程所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料完整;分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定;观感质量验收合格。

5、建筑给排水分部工程：

本分部工程共分为5个子分部工程(分别为室内给水系统子分部、室内排水系统子分部、卫生器具安装子分部、室外给水管网子分部和室外排水管网子分部、)、14个分项工程计8个检验批。分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定;检验批的质量验收记录完整;子分部工程所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料完整;分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定;观感质量验收合格。

6、建筑电气分部工程：

本分部工程共分为7个子分部工程(分别为室外电气子分部、变配电室子分部、供电干线子分部、电气动力子分部、电气照明安装子分部、备用不间断电源安装子分部和防雷及接地安装子分部)、28个分项工程计140个检验批。分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定;检验批的质量验收记录完整;子分部工程所含分项工程的质量均验收合格;质量控制资料完整;分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定;观感质量验收合格。

四、单位工程总体质量情况

1)分部工程共6个，经查6个分部符合质量标准及设计要求;

2)质量控制资料共核查24项，经审查符合要求24项，经核定符合规范要求0项;

3)安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查14项，符合要求14项，共抽查6项，符合要求6项，经返工处理符合要求0项;

4)观感质量验收：共抽查14项，符合要求14项，不符合要求0项。

综上所述，xxxx工程已竣工完成，施工档案资料完整，工程质量经企业自评合格，今具备工程竣工验收条件，提交建设单位组织工程竣工验收。

xxxx公司(章)

法人代表：xxx

企业技术负责人：xxx

项目经理：xxx

xxxx年x月x日

工程验收报告 篇6

一、工程概况

我消防工程建设工程项目，建设方为，位于。施工单位为；设计单位为。该消防工程于20xx年月日完成并进行了初验收；且消防工程档案资料完整、齐全，并经总监理工程师审查通过。我公司对初验项目在 20 年7月日已全部完成工程并符合质量标准要求。

二、质量控制措施

我公司在工程开工后，组织精干力量，挑选优秀的管理人员组成项目指挥部，由项目技术负责人主持编制施工组织设计和方案，并经公司技术负责人审核后，报请总监理工程师审查通过。我们在施工现场建立了完善的质量保证体系和安全管理体系，把质量责任落实到每一个员工，实行质量与经济挂勾制度，在施工中严格执行“三检”制度，并切实把好原材料质量关；从开始施工至结束施工始终按照设计图纸和有关设计变更文件进行施工，严格遵守《建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《中华人民共和国消防法》、公安部《建设工程消防监督管理规定》和国家现行施工质量验收规范：按照《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-20xx的'新规范进行质量验收，没有违反工程建设标准强制性条文，没有发生质量事故和人员伤亡事故。

三、消防工程施工质量情况分述如下

我消防工程建设工程项目进水管数量为根，进水管直径为mm，室内消防栓计个，室外消防栓计个。分项工程所含的检验批均符合合格质量的规定；检验批的质量验收记录完整；分项工程的质量均验收合格；质量控制资料完整；分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果符合规范规定；观感质量验收合格。

综上所述，益阳裕敬鞋业发展有限公司厂房消防工程建设工程项目已竣工完成，消防施工档案资料完整，工程质量经企业自评合格。

建设单位（盖章）：

设计单位（盖章）：

施工单位（盖章）：

监理单位（盖章）：

年月日